Tratamento para Transtornos de Ansiedade em São Paulo

Terapia para Ansiedade: o Alcance da TCC

Terapia para ansiedade é um tema importante no nosso meio.

A ansiedade é um assunto muito discutido entre as pessoas.

E isto ocorre devido à alta frequência com que os transtornos de ansiedade ocorrem na população geral.

Entretanto, a terapia ou terapias são indicadas também para outros tipos de problemas e transtornos psíquicos.

terapia para ansiedade

São muitas as abordagens psicoterápicas, algumas delas com um bom poder terapêutico, como as que são utilizadas na terapia para ansiedade.

Nos meus 36 anos de formado, posso dizer que tenho um bom conhecimento sobre algumas terapias, inclusive a terapia para ansiedade.

É o caso da psicanálise, com a qual me envolvi durante anos, por ter feito uma formação nesta área e atendido muitos pacientes nesta abordagem.

A psicanálise é fascinante, sobretudo as teorias que  nos são apresentadas pelos escritos de Freud, Melanie Klein, Bion e Winnicott,  a respeito do inconsciente.

Estes nomes podem ser considerados verdadeiros pensadores a respeito do funcionamento mental dos seres humano, sobretudo do inconsciente.

A leitura do seu legado é fascinante e enriquecedora.

Entretanto a aplicabilidade das teorias psicanalíticas na prática clínica é um grande desafio e os resultados não parecem tão bons.

Quando afirmo que “não parecem”… é porque na psicanálise faltam publicações com rigor científico, como nas outras áreas da ciência, que possam demonstrar sua eficácia.

Por esta razão só podemos fazer uma estimativa achista, do tipo “acho que isso funcionou.”

Com os trabalhos de B.F.Skinner, que estudou condicionamento e reforçamento, entre outros, uma nova linha de pesquisa surgiu: a terapia comportamental.

terapia para ansiedade

Alguns anos mais tarde, um psicanalista – Aaron Beck – fundou a terapia cognitiva.

Uma abordagem que dava ênfase aos pensamentos que habitavam a mente de pacientes deprimidos.

Estes pensamentos encontrava-se relacionados a crenças mais profundas de desvalia, incompetência e desamor.

Beck era um psicanalista que não conseguiu êxito ao tratar pacientes deprimidos com a psicanálise.

E por esta razão, fundou a escola do cognitivismo.

Um pouco mais tarde esta e a terapia comportamental uniram-se.

Hoje compõem a terapia comportamental cognitiva, conhecida como TCC.

Ferramenta de grande utilidade no tratamento de transtornos mentais, a TCC acumula um grande número de publicações.

Sobretudo em relação à sua aplicabilidade na depressão, nos transtornos de ansiedade, dependência química e transtornos de personalidade.

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tito paes de barros neto

Terapia Online: o Virtual que Será Real

Terapia online está deixando o futuro e irá habitar o presente das várias cabeças que se submeterão a este tipo de terapia. Em breve, assim esperamos.
Muitas pessoas que vivem em regiões em que não há profissionais que fazem terapia, poderão ser atendidas online por profissionais especializados em diversas abordagens psicoterápicas.

Por enquanto,  e até o presente, esta modalidade de tratamento só é permitia pelos Conselhos Regionais de Psicologia, enquanto orientações psicológicas com atendimentos  focados em tema específico , de caráter informativo e com um número de sessões limitado a 20 encontros.

Os atendimentos serão feitos por Skype, através de videos do WhatsApp ou por Facetime.
E viabilizariam a psicoterapia para aqueles que não tem acesso a um terapeuta.

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terapia online

A terapia online poderia acolher pacientes que moram em regiões em que não existem terapeutas

Este procedimento seria tão eficaz quanto uma sessão de terapia com um contato real com um terapeuta?
Na minha concepção, não. Ainda penso que um atendimento presencial é melhor.
No entanto, hã estudos publicados que põem a minha percepção em cheque.
É o caso de um estudo feito na Inglaterra com pacientes que tinham agorafobia e que foram alocados em três grupos de tratamento:

  • Terapia de exposição com um terapeuta
  • Instruções sobre como fazer exposição através de um programa de computador
  • Instruções sobre como fazer exposição através de um livro de autoajuda.

E qual foi o resultado? Qual ou quais grupos foram mais beneficiados? Quem apostou no grupo com o terapeuta, errou. E errou também quem apostou em um dos grupos remanescentes. Como assim? É o que você pode estar perguntando.
Sabe o que aconteceu? Os três grupos foram igualmente eficazes em suas respostas ao tratamento.
Embora este estudo tenha sido realizado com pacientes portadores de agorafobia e não de outros transtornos, o resultado é uma grande promessa.
Além disso, as terapias online estão conquistando terreno entre as psicoterapias.
Do meu ponto de vista, entretanto, as principais indicações são para pessoas que vivem em regiões em que terapeutas são inexistentes ou quase isso.
Ou que a pessoa que precisa fazer terapia não tenha condições de sair de casa por estar gravemente deprimido.
Ou apresentar um quadro de fobia, como a agorafobia grave, que o impeça de sair de casa. Ou ainda, que esteja impossibilitada de se deslocar por limitações físicas.

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tito paes de barros neto

Terapia de Casal e a Busca do Consenso


A terapia de casal é um procedimento usado para a resolução de conflitos interpessoais em casais.

Nas terapias individuais,  a ênfase predominante está nos conflitos intrapsíquicos, isto é, questões que fazem parte da vida do indivíduo, sem que necessariamente envolva  o casal. Por exemplo, alguém que se sinta ansioso e inseguro com pressões que vem sofrendo no trabalho.

terapia de casal

A terapia de casal, como o nome diz, aborda as áreas de atrito que estão ocorrendo entre os membros de um casal.

A princípio, o objetivo pode ser o de aproximar o casal, procurando evitar uma separação.

Entretanto, quando isto não é possível e a separação é inevitável.

O objetivo muda e visa ajudar o casal a se separar da melhor forma possível, sem que o conflito se torne uma guerra.

terapia de casal

É importante que cada um reconheça que o outro possa ter seus pontos de vista e que estes sejam diferentes entre eles.

O terapeuta de casal por sua vez, deve ajudar o casal a reconhecer este fato.

E que não existe uma única verdade.

Este ponto de vista está presente no filme Rashomon, de Akira Kurosawa.

Neste filme, um crime acontece em uma floresta.

E é testemunhado por quatro pessoas que se encontravam em pontos diferentes da floresta.

Cada uma delas apresentou versões completamente diferentes para o mesmo fato.

Em Rashomon, Kurosawa questiona o valor da verdade absoluta.

Utilizando este ponto de vista, pode-se dizer que:

Individualmente, cada um dos componentes de um casal pode apresentar a sua verdade, completamente distinta da verdade do outro.

Em se tratando de terapia de casal, não se pode afirmar que este ou aquele é o detentor da verdade absoluta.

Pode haver exceções a esta regra. Por exemplo, alguém que seja um mentiroso compulsivo patológico.

Quando abordo o tema da terapia de casal, refiro-me a casais casados, de namorados, casais gays e transgêneros.

Os casais podem apresentar problemáticas que ocorrem independentemente do estado civil, da idade e da orientação sexual.

A carência afetiva com demanda excessiva de carinho de um dos membros do casal pode estar relacionada à pouca disponibilidade desta pessoa para dar carinho e afeto.

No dia a dia, alguma reserva cabe ao casal. Todos nós temos eventos privados em que nem tudo é dito ao outro.

No entanto, alguns casais fazem pactos de contar sempre a verdade, um para o outro, transformando uma relação de amor em uma relação de tensão, insegurança e dúvidas.

terapia de casal

Algum mistério pode ser estimulante no relacionamento entre duas pessoas.

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tito paes de barros neto

 

Psicologia Positiva: Aprendendo a Ser Otimista

Martin Seligman, estudioso da psicologia positiva e autor do livro Aprenda a ser Otimista, investigou otimistas e pessimistas em seus estudos.

Por quê, diante de adversidades, as pessoas reagem de modos diferentes?

Uns as vêem como questões definitivas, pessoais e abrangentes, e outros as encaram como problemas passageiros, ou seja, como um desafio a ser vencido.

Estudos demonstraram que as pessoas podem aprender a ficar passivas e deprimidas diante de acontecimentos imprevisíveis.

Mas podem também aprender a a ficar otimistas. E como diz a frase, isto é uma questão de aprendizado.

A psicologia positiva nos ensina a sermos otimistas

É importante saber que aquilo que pensamos influencia muito o nosso comportamento e o nosso estado de humor. E a terapia cognitiva nos mostra isso.

psicologia positiva

Vivemos em uma sociedade na qual o individualismo é valorizado, e que, sabidamente isto é desencadeante de depressão e pessimismo.

Por outro lado, atividades coletivas favorecem o desenvolvimento do otimismo.

É importante aprender a ser otimista, mudando a nossa forma de pensar, e melhorando a nossa qualidade de vida.

E isso implica em uma mudança no nosso estilo de pensar, o que vai demandar um certo empenho para que isto ocorra.

É preciso mudar a maneira como você vê as coisas.

Algumas profissões praticamente exigem um estilo de pensar otimista para que funcionem bem. É o caso dos vendedores, que não desistem de uma venda, ou se o fizerem, vendem caro a derrota.

Há situações que favorecem o uso do otimismo. Um vendedor, ao considerar se deve fazer mais uma venda, perderá apenas um tempo se a venda não se concretizar. Aqui, vale a pena usar o otimismo.

A contestação dos seus pensamentos pessimistas é uma técnica eficaz, pois consiste em argumentar contra as suas próprias crenças. É preciso discutir consigo mesmo suas próprias crenças pessimistas.

psicologia positiva

Há dois fatores importantes que caminham juntos: o exagero do individualismo e o declínio da coletividade, de outro lado. São esses dois fatores que estão por trás da depressão que acomete a sociedade.

Inspirado na resenha Aprenda a ser otimista, de Martin Seligman.

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tito paes de barros neto

 

Assertividade ou comportamento assertivo

Assertividade é um tipo de comportamento que reduz a ocorrência de problemas na vida das pessoas.

Isso se dá através do uso da comunicação na primeira pessoa, expressão adequada daquilo que sente e pensa e respeitando sempre o seu interlocutor.

assertividade

Postura firme, mas nunca agressiva é uma de suas principais características.

Vou citar alguns exemplos de assertividade.

Alguém fura a fila na bilheteria do cinema.

Brigar seria um comportamento agressivo.

Quem tem assertividade dirige-se à pessoa e a avisa que ela furou a fila.

Parece difícil? Mas não é.

Como conseguir ter assertividade?

A expressão adequada de pensamentos e sentimentos é um dos passos mais importantes para ser assertivo.

No entanto, nem todos se comportam assim.

Abaixo encontram-se as principais características dos três tipos de comportamento e suas consequências na vida diária.

NÃO ASSERTIVO ou INIBIDO:

A pessoa não expressa o que deseja, a atitude é de hesitação, evita o contato visual e o tom é de queixa, vacilante.

Ela engole em seco e pode manifestar dor de estômago

Consequências:

Depressão, desamparo, imagem pobre de si mesmo, perda de oportunidades, solidão, enfado, autoestima reduzida, conflitos intra e interpessoais

AGRESSIVO:

Ele encara, fala alto, enfrenta com gestos de ameaça, é intimidador e individualista

Consequências:

Confrontações, atritos, descontrole de impulsos, conflitos interpessoais, culpa, frustração, tensão, isolamento.

assertividade

ASSERTIVO:

Faz contato visual direto, tom de voz natural, fala fluente, gestos firmes, postura ereta, mensagens na primeira pessoa, tem uma atitude de cooperação.

Consequências:

Resolve problemas, consegue dizer não, sente-se à vontade, satisfeito, relaxado, cria oportunidades, gosta de si mesmo.

Com tudo isso, pode-se chegar à conclusão de que o comportamento assertivo é a melhor escolha em termos de comportamento, por deixar os que a praticam mais satisfeitos e realizados.

Existem algumas situações que o comportamento assertivo deverá ser evitado: ao ser assaltado e ao receber incumbências de seu chefe.

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tito paes de barros neto

Autoestima: o valor que nos damos

Autoestima pode ser entendida de uma forma mais simplificada como o valor que alguém atribui a si mesmo.
A autoestima guarda uma relação direta com a imagem que temos de nós mesmos.

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Autoestima e autoimagem

autoestima

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Aqueles que têm pouca autoestima se vêem de um modo negativo, empobrecido.

E acreditam que esta é a pura verdade (como se isso existisse).
E como se não fôssemos mais bem dotados de algumas características e menos de outras.

As pessoas, de acordo com o psicólogo cognitivista americano Jeffrey Young, possuem estruturas cognitivas – relacionadas a sentir e pensar.
E que que funcionam como lentes que fazem com que se percebam deste ou daquele jeito.

Por exemplo, uma pessoa que esteja sofrendo de Anorexia Nervosa pode estar pesando 20 Kg e continuar a se perceber como obesa.

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Aqui vou citar a frase do dramaturgo italiano Luigi Pirandelo e dizer que para estas pessoas: “Assim é se lhe parece.”

Elas se percebem assim. Logo esta é a verdade.

Autoestima tem a ver com o desenvolvimento do eu (self).

Do tipo de criação que a pessoa teve.

Há pais que dão ênfase excessiva a características “negativas” dos filhos.

Por exemplo: “Ah filha, pena que você não seja tão bonita como a sua irmã” ou “Pois é, filho, você nunca foi bom em esportes.”

Quem tem a autoestima diminuída, frequentemente apresenta um esquema de Direcionamento para o outro em seus relacionamentos amorosos.

Ela está sempre em segundo plano, enquanto seu companheiro ou companheira é é contemplada com todos os privilégios que a relação pode proporcionar.

Exemplo: “Onde você quer jantar hoje?”   “Onde você quiser, meu amor”.

A pessoa só se importa com o outro. Nunca com ela, e isto ocorre por um valor muito baixo ser atribuído a si mesma.

Está sempre pronta pra fazer autossacrifícios que não lhe foram solicitados.

Outros esquemas que podem estar relacionados à pouca autoestima

Subjugação (submissão)

Busca de aprovação/Busca de reconhecimento

Dependência

Importante lembrar que, de um modo geral, os transtornos psíquicos podem acarretar diminuição importante da autoestima.

É o caso dos vários tipos de depressão, de transtornos de ansiedade como o transtorno do pânico, a fobia social e as psicoses.

Para aqueles que têm problemas de autoestima, a terapia cognitivo-comportamental pode ajudar a resgatar seu valor como pessoa.

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tito paes de barros neto

Psicoterapia: as terapias atuais

Psicoterapia: breve histórico

Psicoterapia é uma prática antiga.  Na verdade, mais antiga do que imaginamos, realizada por curandeiros, representantes de igrejas, através de danças, poções e rituais.

Sabe-se que desde a antiguidade práticas de psicoterapia eram conduzidas pela igreja católica.
O objetivo era aliviar o sofrimento psíquico, enfocando a questão na dualidade Deus e Diabo.

Não apenas a igreja católica.
A igreja protestante influenciou milhares de pessoas ao propor a separação entre Estado e Igreja,
O que contribuiu para o progresso da ciência.

Psicoterapias

psicoterapiaFoi no início do século XX que as psicoterapias cresceram como importantes ferramentas de acesso aos conteúdos mentais.
Isto ocorreu, sobretudo por obra da psicanálise, que foi ganhando corpo com seu criador, Sigmund Freud.
E tornou-se fonte de receita para os profissionais que a praticavam.

O mercado das psicoterapias expandiu-se , então, e a partir daí, a psicanálise e suas variantes dominaram por décadas o campo da psicoterapia.

Uma das maiores críticas que se faz à psicanálise é a falta de de evidências científicas a respeito da sua eficácia.
Ela é vista amiúde como uma ferramenta cujo principal objetivo seria a aquisição de autoconhecimento.
Do ponto de vista científico ela carece de publicações com rigor científico.

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Isto mudaria em dado momento, com o surgimento de nomes como Skinner, Wolpe e, mais recentemente, de Beck. Skinner, do ponto de vista experimental desenvolveu suas teorias sobre o comportamento humano.

Wolpe, cientista comportamental, aplicou as teorias behavioristas na prática clínica, sobretudo em um procedimento denominado dessensibilização, aplicado hoje em dia no tratamento de diversos tipos de fobias, e conhecido como exposição.

Já, Aaron Beck, partiu da psicanálise para desenvolver sua abordagem cognitiva do tratamento psicoterápico da depressão.
E afirmou que esta era mais pragmática e dava melhores resultados que a psicanálise.

Seus ensinamentos constam de dezenas de livros em que se dá a chamada reestruturação cognitiva.
Nesta abordagem, pensamentos negativos, distorcidos, também conhecidos como pensamentos automáticos são, em primeiro lugar, identificados, depois questionados e, por fim, substituídos por pensamentos mais realistas, que causam menos dor.

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Psicoterapias contemporâneas: terapias cognitiva, comportamental  e cognitivo-comportamental (TCC) usam abordagens sobretudo para tratar pessoas com transtornos de ansiedade e humor.

psicoterapia

E a coisa não para aí. Hoje em dia há autores que fazem abordagens mistas valendo-se de abordagens psicodinâmicas e cognitivas no mesmo paciente.

É o caso de Jeffrey Young, com a sua Terapia do Esquema, em que Esquemas são estruturas cognitivas, que filtram e decodificam informações vindas da percepção do meio ambiente e de si mesmo..

Pode-se dizer que o Esquema é a lente pela qual o sujeito percebe a si e também o ambiente que o cerca.

Muito interessante, é a abordagem da FAP ou PAF – Psicoterapia Analítico-Funcional, que nasceu, literalmente, do casamento entre um behaviorista, terapeuta do comportamento , Robert Kohlenberg, e uma psicanalista, Mavis Tsai.

A princípio parece ser como misturar água e óleo.

Um olhar mais atento, porém, nos leva para um universo mais enriquecido.

Sinal de inteligência? Tomara que sim.

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tito paes de barros neto